Terapia con láser: potencial y desafíos

Nov 16, 2023

La terapia con láser puede ser efectiva para varias lesiones cutáneas, pero el procedimiento implica una serie de desafíos, según los hallazgos de un estudio publicado en Dermatologic Therapy.

Los investigadores evaluaron las aplicaciones del láser en varias lesiones cutáneas vasculares, infecciosas e hiperpigmentadas después de realizar una revisión de la literatura desde 1973 hasta enero de 2022. Evaluaron los ensayos clínicos, los estudios observacionales y las revisiones sistemáticas relevantes.

Los hemangiomas son los tumores vasculares más comunes que ocurren en niños, para los cuales la terapia láser con láser de colorante pulsado (PDL) ha demostrado ser eficaz. La terapia con láser PDL generalmente también ha tenido resultados favorables en niños con granulomas piógenos. Para los hemangiomas congénitos no involutivos en niños, se ha demostrado una mejoría con el uso de un láser multiplex de 595 nm PDL y granate de itrio aluminio dopado con neodimio (Nd: YAG) de 1064 nm, aunque el procedimiento requiere anestesia general.

PDL generalmente se considera como la mejor opción para el eritema eritemotelangiectásico rosácea en adultos. Se pueden usar otros láseres, como el potasio-titanil-fosfato, para las telangiectasias perinasales y faciales. Los estudios comparativos entre PDL y luz pulsada intensa para el eritema facial difuso y las telangiectasias no han sido concluyentes.

Los estudios in vitro han demostrado que Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa pueden responder a la radiación láser de bajo nivel, y se ha demostrado que el láser Nd: YAG es eficaz para la onicomicosis. Los láseres PDL y Nd:YAG de pulso largo han sido efectivos para las verrugas cutáneas, y el PDL se usa con más frecuencia para las verrugas plantares.

Para las máculas café con leche, es preferible el láser QS Nd: YAG de 532 nm, en particular para los pacientes de piel clara, anotaron los investigadores. Las sesiones repetitivas del láser QS con baja fluidez han sido útiles para el melisma, y ​​los láseres pigmentados de pulso corto son el estándar de oro para la curación de las pecas. Además, los láseres QS se recomiendan para las pecas en pacientes de piel clara con complicaciones mínimas, y se ha descubierto que los láseres de pulso largo son igualmente efectivos en pacientes de piel oscura.

Sin embargo, la terapia con láser se asocia con una serie de desafíos, según los autores del estudio. Esos desafíos incluyen quemaduras y calentamiento excesivo, lesiones oculares debido a la exposición directa y lesiones recalcitrantes en algunas lesiones vasculares. Además, las infecciones como el virus del herpes simple pueden reactivarse después de las terapias con láser. Las áreas pilosas pueden ser difíciles, se señaló, ya que la melanina actúa como un cromóforo competitivo en algunos procedimientos, incluido el rejuvenecimiento de la piel no ablativo. La edad del paciente, particularmente por malformaciones vasculares, y las cicatrices que siguen a las terapias ablativas del cuello son otros problemas asociados con el uso del láser.

"No hay suficientes estudios sobre la terapia láser discriminatoria para los tipos agresivos de tumores vasculares", comentaron los investigadores. "En consecuencia, esto podría determinar la necesidad de generar tratamientos láser innovadores. Para maximizar el beneficio de la terapia de luz, es obligatorio reconocer sus desafíos y considerarlo profundamente en nuestro campo de investigación".

Saftawy EE, Sarhan R, Hamed A, Elhawary E, Sameh A. Láseres para lesiones cutáneas: una actualización. Dermatol Ther. Publicado en línea el 17 de junio de 2022. doi:10.1111/dth.15647