Láser de fibra de tulio superior al holmio: YAG para eliminar cálculos renales: estudio

Nov 19, 2023

Noruega: un nuevo estudio publicado en European Urology encontró que al utilizar láser de fibra de tulio (TFL) en lugar de holmio: itrio-aluminio-granate (Ho: YAG), una cantidad considerablemente mayor de pacientes con cálculos renales alcanzaron el estado libre de cálculos y reportaron menos lesiones intraoperatorias. problemas.

El estándar de oro para la litotricia ureterorenoscópica (URS) es el láser Ho: YAG. Debido a las cualidades favorables exhibidas en la investigación preclínica, el láser de fibra de tulio se ha ofrecido recientemente como una tecnología novedosa que puede desafiar a Ho: YAG como el láser favorito. Esta investigación fue realizada por Oyvind Ulvik y su equipo. evaluar y comparar los resultados después de la litotricia URS con Ho: YAG y TFL.

Se pidió a los pacientes de 18 años o más con cálculos ureterales y/o renales (5 mm) programados para litotricia URS ambulatoria que participaran en este experimento prospectivo aleatorizado. Se incluyeron en el estudio para la aleatorización un total de 120 pacientes hospitalizados consecutivamente con consentimiento firmado. Esta investigación incluyó a personas que habían recibido litotricia URS con Ho: YAG o TFL. A los 3 meses de seguimiento, el resultado primario fue la tasa libre de cálculos (SFR) determinada por tomografía computarizada sin contraste. El tiempo de operación y las complicaciones fueron resultados secundarios. La prueba t y las pruebas 2 se utilizaron para comparar los resultados entre los grupos.

Los hallazgos de este artículo fueron los siguientes:

1. La SFR fue del 67 % en el grupo Ho:YAG y del 92 % en el grupo TFL después de una única sesión.

2. La SFR fue del 100 % en ambos grupos para cálculos ureterales, del 49 % (Ho: YAG) y del 86 % (TFL) para cálculos renales.

3. TFL requirió menos tiempo para realizar el procedimiento (49 minutos) que Ho: YAG (57 minutos).

4. El evento adverso intraoperatorio más común fue el sangrado que obstruyó la imagen endoscópica, el cual ocurrió en 13 pacientes (22%) en el grupo Ho:YAG y tres (5%) en el grupo TFL.

En conclusión, este estudio encontró que el uso de TFL para la litotricia de cálculos resultó en mejores resultados y menos problemas, particularmente para los cálculos renales.

Referencia: Thulium Fiber Laser versus Holmium:YAG para litotricia ureteroscópica: resultados de un ensayo clínico aleatorizado prospectivo. Ulvik, Øyvind et al. Urología Europea. DOI:https://doi.org/10.1016/j.eururo.2022.02.027

Palabras clave: láser de fibra de tulio, litotricia, holmio, cálculos renales, endoscopia, uréter, nefrología, urología, vejiga, calcificación, Urología europea, Oyvind Ulvik

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