La cirugía láser vaginal puede mejorar el síndrome de vejiga hiperactiva

Sep 01, 2023

Chiengthong K, et al. Menopausia. 2023;doi;10.1097/GME.0000000000002159.

Chiengthong K, et al. Menopausia. 2023;doi;10.1097/GME.0000000000002159.

Las mujeres que se sometieron a una sola sesión de tratamiento con cirugía láser vaginal informaron mejoras en el síndrome de vejiga hiperactiva con pocos resultados adversos informados, informaron los investigadores en Menopausia.

"El tratamiento con láser vaginal de erbio: itrio-aluminio-granate (YAG) se aplica actualmente en el tratamiento del síndrome genitourinario menopáusico, el síndrome de relajación vaginal y el prolapso de órganos pélvicos", Keerati Chiengthong, MD, y Suvit Bunyavejchevin, MD, MHS, ambos de la departamento de obstetricia y ginecología, medicina pélvica femenina y cirugía reconstructiva, Universidad de Chulalongkorn, Bangkok, y colegas. "El examen histológico después del láser de erbio:YAG no ablativo en la atrofia vaginal mostró un aumento del grosor epitelial, la neocolagénesis y la neoangiogénesis en la lámina propia. Recientemente, el láser de erbio:YAG vaginal ha demostrado ser beneficioso en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo y en la mejora del síndrome de vejiga hiperactiva".

Este estudio aleatorizado controlado con simulación de un solo centro incluyó a 50 mujeres posmenopáusicas (edad media, 64,8 años) diagnosticadas con síndrome de vejiga hiperactiva que informaron uno o más síntomas de atrofia vaginal entre julio de 2019 y agosto de 2022. Todas las participantes recibieron una sesión de tratamiento de vejiga hiperactiva. láser de erbio:YAG (n = 25) o el procedimiento simulado (n = 25).

El resultado primario fue la versión tailandesa de la puntuación de síntomas de vejiga hiperactiva (OABSS). Los resultados secundarios incluyeron los resultados de la versión tailandesa del cuestionario de vejiga hiperactiva, el cuestionario de percepción del estado de la vejiga por parte del paciente, el diario de la vejiga, la puntuación de los síntomas de atrofia vaginal y la puntuación del índice de salud vaginal.

A las 12 semanas de seguimiento, las que recibieron el láser vaginal de erbio:YAG, en comparación con las mujeres que recibieron el procedimiento simulado, dijeron que experimentaron una mejoría en el OABSS total (6,03 frente a 8,44; p = 0,015), puntuación de nocturia (1,71 frente a 2,32; p = 0,004) y puntuación de urgencia (2 frente a 3; p = 0,008).

Además, las mujeres que recibieron el tratamiento con láser de erbio:YAG experimentaron una mejora significativa en la subescala social y de afrontamiento del cuestionario de vejiga hiperactiva, la frecuencia de micción diurna, la urgencia y el volumen máximo de orina, los síntomas de atrofia vaginal y las puntuaciones del índice de salud vaginal.

Con respecto a los resultados adversos, nueve mujeres que recibieron el láser de erbio:YAG informaron dolor vaginal leve inmediatamente después de la sesión de tratamiento, pero este dolor disminuyó a una puntuación de cero utilizando la escala analógica visual a las 12 semanas. En el grupo de procedimiento simulado, una mujer informó una puntuación de dolor de uno en la escala analógica visual.

"El estudio solo tuvo un seguimiento a corto plazo. No se abordan los resultados a largo plazo ni las complicaciones", escribieron los investigadores. "Se recomiendan más ensayos clínicos a largo plazo y un estudio de rentabilidad".