Incidencia de capsulotomía Nd:YAG asociada con cinco diferentes

Sep 01, 2023

Eye volumen 36, páginas 2205–2210 (2022)Citar este artículo

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Investigar las asociaciones entre diferentes lentes intraoculares (LIO) monofocales de una sola pieza y la incidencia de capsulotomía con láser de granate de itrio y aluminio dopado con neodimio (Nd:YAG) 3 años después de la cirugía de cataratas en una cohorte española.

Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo longitudinal. Los datos se extrajeron de la historia clínica electrónica de dos grandes hospitales comarcales de España. Se incluyeron pacientes con edad ≥65 años que se sometieron a cirugía de cataratas con colocación de cinco LIO diferentes y con ≥6 meses de datos basales. Presentamos la incidencia de capsulotomía Nd:YAG 3 años después de la cirugía de cataratas y el gráfico de supervivencia durante los 3 años de seguimiento. También se presenta el análisis multivariado asociado ajustado (edad, sexo y retinopatía diabética) con razones de probabilidad (OR) e IC del 95 %.

La cohorte (53 % mujeres, edad media 75 ± 5,9 años) incluyó 14 519 ojos (Alcon AcrySof = 2968, AJL LLASY60 = 1776, Medicontur Bi-flex = 5176, Zeiss Asphina = 4478 e IOL Tech Stabibag = 121). De estos, 8293 se mantuvieron hasta los 3 años de seguimiento. A los 3 años de la cirugía de cataratas, la incidencia de capsulotomía Nd:YAG fue del 5 % para Alcon AcrySof, mientras que osciló entre el 21,2 % y el 31,1 % para las demás LIO (p < 0,0001 para cada comparación). Las probabilidades de capsulotomía Nd:YAG fueron significativamente mayores (p < 0,0001) para otras LIO en comparación con las de Alcon AcrySof (OR = 8,85, 5,86, 5,74, 5,21 para AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex, IOL Tech Stabibag y Zeiss Asphina , respectivamente).

Las tasas de capsulotomía Nd:YAG más bajas para las LIO Alcon AcrySof en comparación con las otras LIO respaldan la importancia de la elección de lentes para reducir la carga del paciente y los costos del tratamiento.

Las cataratas son la principal causa de ceguera parcial y total y representan aproximadamente la mitad de la ceguera en todo el mundo [1, 2]. La cirugía de cataratas es uno de los procedimientos más comunes y exitosos en todo el mundo, dadas sus altas tasas de éxito en la mejora de la agudeza visual [3, 4]. Sin embargo, el procedimiento también puede conducir a la opacificación de la cápsula posterior (PCO), una complicación que puede resultar en una reducción de la agudeza visual, alteración de la sensibilidad al contraste y discapacidad por deslumbramiento [5]. Una revisión Cochrane reciente informó tasas de incidencia de OCP de hasta el 43 % en el primer año después de la cirugía de cataratas [6]. El tratamiento estándar para la complicación postoperatoria de la OCP es la capsulotomía con láser de granate de itrio y aluminio dopado con neodimio (Nd:YAG) [5]. Si bien el tratamiento generalmente se considera seguro, plantea una carga de tratamiento adicional para los pacientes y está asociado con una serie de complicaciones, lo que puede aumentar los costos generales de atención médica [5, 7]. Por lo tanto, para optimizar los resultados y los costos del paciente, la reducción del riesgo de OCP es de suma importancia en términos de la práctica quirúrgica de cataratas actual y también desde la perspectiva de los sistemas de atención médica con recursos limitados. La incidencia de OCP se ha asociado previamente con factores relacionados con el paciente y el procedimiento, como la edad, las comorbilidades oculares, la técnica quirúrgica y el material y el diseño de la LIO [8, 9]. Por lo tanto, gran parte del esfuerzo de investigación se ha centrado en comprender el impacto de los factores potencialmente modificables, incluido el material y el diseño de la LIO, en la PCO (para una revisión detallada, consulte [10]). Investigaciones anteriores que evaluaron la incidencia de la capsulotomía Nd:YAG en pacientes con diferentes tipos de LIO informaron resultados más favorables para las LIO hidrofóbicas en comparación con las hechas de otros materiales, incluidas las hidrofílicas y PMMA, posiblemente debido a su bioactividad superior [8, 9, 11 ,12,13]. Si bien un trabajo reciente de Escandinavia y el Reino Unido mostró que las LIO hidrofóbicas AcrySof se asociaron con una menor incidencia de OCP y capsulotomía Nd:YAG en comparación con ciertas LIO acrílicas hidrofóbicas e hidrofílicas dentro de los 3 a 5 años posteriores al reemplazo de la lente. La investigación directa que evalúa las LIO hidrofóbicas e hidrofílicas se informa con frecuencia en la literatura. Sin embargo, hay una escasez de investigación comparativa cuando se trata de LIO que tienen propiedades de superficie hidrofílica con hidrofóbica, como la lente Zeiss Asphina.

El estudio actual proporciona evidencia comparativa para las LIO estudiadas con menos frecuencia al ofrecer nuevos conocimientos sobre las tasas de capsulotomía Nd:YAG a largo plazo asociadas con cinco LIO diferentes (Alcon AcrySof, AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex, IOL Tech Stabibag y Zeiss Asphina) desde una perspectiva del mundo real español a los 3 años después de la cirugía de cataratas.

Este estudio de cohorte observacional retrospectivo utilizó los datos clínicos de rutina de pacientes que se sometieron a cirugía de cataratas. Sus datos se capturaron en historias clínicas electrónicas (HCE) que se incluyeron en la base de datos propia de Ribera Salud (Florencia). Los datos extraídos comprenden registros de dos grandes hospitales regionales españoles del grupo Ribera Salud en el área de salud de Torrevieja-Vinalopó que son los principales proveedores de procedimientos oftalmológicos en la región de Alicante. El EMR cubre diferentes condiciones médicas en oftalmología, incluyendo glaucoma, cataratas, desprendimiento de retina, y contiene datos de más de 20,000 pacientes con cataratas desde 2006. Los datos retrospectivos de pacientes están disponibles después de la operación a través de un número de identificación de paciente único. Los datos se anonimizaron por completo y cumplieron con las normas de protección de datos españolas que rigen el uso de datos de atención médica a nivel de paciente, incluida la anonimización de los nombres de los médicos en el conjunto de datos (según se define en el Reglamento General de Protección de Datos de la UE recientemente aplicado, 25 de mayo de 2018). El estudio recibió la aprobación ética de la junta de revisión de ética institucional de Ribera Salud.

El período de estudio comprendió de noviembre de 2006 a junio de 2019, capturando los años más recientes de datos disponibles y la variación en los procedimientos quirúrgicos a lo largo del tiempo. La fecha índice se definió a nivel de los ojos como la fecha de la cirugía de cataratas de cada ojo operado entre enero de 2007 y diciembre de 2017 (período índice). Todos los ojos elegibles fueron seguidos durante 3 años (dependiendo de la disponibilidad de datos) desde el índice para monitorear los eventos de capsulotomía Nd:YAG. En caso de un evento de capsulotomía Nd:YAG, los ojos fueron seguidos hasta por 6 meses para evaluar las complicaciones subsiguientes. Las personas se incluyeron si tenían antecedentes de cirugía de cataratas en al menos un ojo dentro del período índice; al menos 6 meses de datos basales disponibles antes de la cirugía; colocación en la bolsa de una lente intraocular acrílica monofocal de una sola pieza, información disponible sobre la lente intraocular (es decir, material y fabricante); y edad ≥65 en el momento de la cirugía de cataratas (para garantizar la inclusión de las cataratas relacionadas con la edad). Los criterios de exclusión fueron cualquier co-cirugía o capsulotomía Nd:YAG dentro de los 6 meses antes o durante la cirugía de cataratas; LIO implantado que se usó en <100 cirugías para la cohorte inicial; lateralidad desconocida del ojo de la cirugía de cataratas o del procedimiento de capsulotomía Nd:YAG; y más cirugía de cataratas en el mismo ojo. La deserción de la muestra se muestra en la Fig. 1. La cohorte inicial después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión comprendía 14 519 ojos con LIO implantadas durante una cirugía de cataratas (consulte la Tabla 1 para las LIO incluidas), de los cuales se completó un seguimiento de 3 años para 8293 ojos (Alcon AcrySof = 1494 (hidrofóbico), AJL LLASY = 1479, IOL Tech Stabibag = 95 (121 ojos en la cohorte inicial), Medicontur Bi-flex = 1520 (todo hidrofílico) y 3777 Zeiss Asphina (hidrofílico con una superficie hidrofóbica )).

Selección de la población y deserción de los ojos incluidos en el estudio.

Del EMR se extrajeron las siguientes variables: sexo, edad en la cirugía de cataratas, número de ojos operados, año de cirugía de cataratas, copatologías oculares (incluyendo retinopatía diabética, glaucoma, uveítis, miopía alta y desprendimiento de retina), fabricante de LIO/ marca (ver Tabla 1), capsulotomía Nd:YAG y complicaciones intra/posteriores al procedimiento de capsulotomía Nd:YAG. Los datos fueron codificados utilizando códigos de procedimientos patentados de Ribera Salud en todo el sistema, junto con descriptores de procedimientos y códigos de diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades-10 [14]. Se utilizó tecnología de procesamiento de lenguaje natural para capturar los eventos y asignar el evento al ojo correcto; ver [15, 16] para detalles sobre esta metodología.

Todos los análisis se realizaron utilizando el software SAS versión 9.4. Las características de los ojos incluidos en el estudio se presentaron con el número total y el porcentaje de las variables categóricas, y el número, la media (desviación estándar (DE)), la mediana (rango intercuartílico (RIC)), el mínimo y el máximo de las variables numéricas. Los ojos incluidos se estratificaron en cinco grupos según las diferentes LIO monofocales de una sola pieza implantadas en los sitios de estudio: Alcon AcrySof, AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex, Zeiss Asphina e IOL Tech Stabibag. Para cada grupo, se evaluaron los registros de incidencia del procedimiento de capsulotomía Nd:YAG durante 3 años desde la cirugía de cataratas (índice) y se calcularon el IC del 95 % y los valores de p. Se utilizó el método de Bonferroni para ajustar por multiplicidad; Se realizaron cuatro comparaciones, por lo tanto, cada comparación se realizó a un nivel de significación de 0,0125. Las curvas de supervivencia se trazaron utilizando el método de Kaplan-Meier para describir la incidencia de capsulotomía con Nd:YAG durante el período de estudio (3 años), donde el evento de falla fue un registro del procedimiento de capsulotomía con Nd:YAG.

Además, también se calcularon las razones de probabilidad ajustadas (OR) para recibir capsulotomía Nd:YAG durante el período de seguimiento de 3 años. El modelo ajustado se centró en las LIO específicas implantadas y se ajustó por edad en el índice, sexo, número de ojos operados, retinopatía diabética, glaucoma, uveítis, miopía alta y desprendimiento de retina, que se seleccionaron con un enfoque gradual donde se determinó la importancia. Se requirió un nivel de 0,2 para permitir que una variable entrara en el modelo, y se requirió un nivel de significación de 0,1 para que una variable permaneciera en el modelo.

La demografía y las características iniciales de los pacientes se presentan en la Tabla 2. Se incluyeron en el análisis un total de 14 519 ojos de 9 545 pacientes. La muestra general tenía una edad de 75 ± 5,9 años en el momento de la cirugía de cataratas, con una edad media comparable entre los grupos de LIO, que oscilaba entre 74,9 años para la cohorte AJL LLASY60 y 75,5 años para la cohorte IOL Tech Stabibag. El cuarenta y ocho por ciento de los pacientes se sometieron a cirugía en un solo ojo y el 53% eran mujeres. Las características de la muestra y del nivel del ojo, incluidos los ojos operados de catarata, fueron similares entre las LIO, excepto la LIO Tech Stabibag, que tuvo una mayor proporción (92 %) de pacientes con un solo ojo operado. Las co-patologías dentro de los 6 meses antes o durante la cirugía de cataratas también se distribuyeron de manera similar entre las diferentes LIO, siendo el glaucoma la co-patología más común (3,9% de todos los ojos, 3,3% para Alcon AcrySof y 2,5% a 5,8% para las otras LIO).

La proporción de incidencia de Nd:YAG fue del 5,0 % a los 3 años de la cirugía de cataratas para Alcon AcrySof, mientras que osciló entre el 21,2 % y el 31,1 % para las demás LIO (p < 0,0001 para cada comparación) (fig. 2a). La tasa de supervivencia de las LIO Alcon AcrySof fue consistentemente la más alta en comparación con otras LIO durante el período de seguimiento, después de la cirugía de cataratas. Además, la diferencia en la tasa de supervivencia de Nd:YAG entre Alcon AcrySof y otras LIO aumentó durante el tiempo de seguimiento, como se ilustra en el diagrama de supervivencia de Kaplan-Meier (Fig. 2b).

a Proporciones de incidencia del procedimiento Nd:YAG para diferentes LIO a los 3 años de seguimiento. b Gráficas de supervivencia de Kaplan-Meier de ojos implantados con las cinco LIO diferentes. ***P < 0,0001 para cada comparación con AcrySof.

Los resultados del análisis multivariado con odds ratios (OR) ajustados por edad, sexo y LIO implantada se muestran en la Tabla 3. Tres años después de la cirugía de cataratas, los OR de la capsulotomía Nd:YAG fueron al menos 5,2 al comparar pacientes que recibieron LIO que no son de Alcon con aquellos que recibieron LIO de Alcon (OR = 8,85, 5,86, 5,74, 5,21 para AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex, IOL Tech Stabibag y Zeiss Asphina, respectivamente, y p < 0,0001 para cada comparación por pares). Las LIO AJL LLASY60 se asociaron con probabilidades aproximadamente nueve veces mayores de Nd:YAG en comparación con Alcon AcrySof (OR ajustado: 8,85, IC del 95 %: 6,82–11,47, p < 0,0001).

La edad más joven, el sexo femenino y la retinopatía diabética también se asociaron de forma independiente con un aumento en las probabilidades ajustadas de capsulotomía Nd:YAG.

Hasta donde sabemos, este estudio es el primer gran estudio RWE de cohorte española (+8000 ojos) que investigó la incidencia de capsulotomía Nd:YAG después de la cirugía de cataratas con diferentes LIO acrílicas monofocales de una sola pieza durante 3 años. Esta investigación también sirve para llenar el vacío con respecto a las LIO poco estudiadas en la literatura de OCP; en una revisión sistemática reciente sobre la capsulotomía Nd:YAG [9], de las 65 LIO evaluadas en 67 publicaciones, solo la lente Alcon AcrySof estaba presente en la cohorte de lentes evaluadas en este estudio. La incidencia general de capsulotomía Nd:YAG 3 años después de la cirugía de cataratas fue de aproximadamente 14 %, y las tasas fueron significativamente más bajas para las LIO Alcon AcrySof (5 %) en comparación con las otras LIO implantadas en los sitios de estudio (31,1 % para AJL LLASY60, 23,2 % para LIO Tech Stabibag, 23,1% para Medicontur Bi-flex y 21,2% para Zeiss Asphina, Fig. 2a) (P < 0,0001 para cada comparación). La incidencia de capsulotomía Nd:YAG aumentó desde el año 1 hasta el año 3 después de la cirugía, pero fue consistentemente un 80 % más baja para Alcon AcrySof en comparación con las otras LIO incluidas. Todas las LIO que no son de Alcon se asociaron con probabilidades cinco veces mayores de capsulotomía Nd:YAG en comparación con Alcon AcrySof. A nivel de LIO, las tasas de capsulotomía Nd:YAG fueron más altas para AJL LLASY60, seguida de Medicontur Bi-flex, IOL Tech Stabibag (todas hidrofílicas) y Zeiss Asphina (hidrofílica con superficie hidrofóbica), y las tasas más bajas para Alcon AcrySof (hidrofóbica) LIO (Fig. 2a). Las diferencias en las tasas de capsulotomía Nd:YAG entre las LIO se hicieron más pronunciadas entre 1 año y 3 años después de la cirugía de cataratas. Nuestros hallazgos sugieren un efecto protector proporcionado por las LIO Alcon AcrySof en comparación con otras LIO. Este efecto podría deberse a las características específicas del material [10], como lo sugieren estudios anteriores de RWE, que mostraron tasas de capsulotomía PCO y Nd:YAG más bajas para las LIO hidrófobas en comparación con las LIO hidrófilas, con resultados consistentemente superiores para las LIO AcrySof hidrófobas en comparación con otras LIO. [17,18,19,20,21,22]. Las tasas de capsulotomía Nd:YAG en el estudio actual fueron comparables con estudios previos para las LIO Alcon AcrySof (5 % frente a 2,4 % [21] y 3,9 %), pero hubo diferencias más pronunciadas para las LIO incluidas que tenían características de superficie hidrófila (26,8 % frente a 10,9 % [21]). Para las LIO con materiales hidrófilos, encontramos la incidencia de capsulotomía Nd:YAG más alta del 31,1 % para las LIO AJL LLASY60 y la más baja para Medicontur Bi-flex e IOL Tech Stabibag (ambas ~23 %). En comparación, las LIO hidrofílicas Zeiss Asphina con características de superficie hidrofóbica mostraron solo una tasa de Nd:YAG ligeramente más baja (21,2 %), que fue comparable con informes recientes de Nd:YAG 3 años después de la cirugía de cataratas por otros (24,6 %).

Nuestros resultados indican que el material de la superficie hidrofóbica no es tan efectivo para prevenir la PCO como una lente totalmente hidrofóbica. Los materiales acrílicos hidrofóbicos tienen un bajo contenido de agua y altas propiedades de bioadherencia de fibronectina. Se cree que esta bioactividad da como resultado un patrón sándwich de adhesión entre una sola capa de células epiteliales del cristalino, la cápsula posterior y el cuerpo de la LIO, lo que permite una mejor unión en comparación con otros materiales de LIO, lo que podría proteger contra el desarrollo de OCP [23, 24]. Posiblemente, el alto contenido de agua que prevalece (25%) puede explicar la unión inferior a la fibronectina, mientras que la existencia de un diseño de borde redondeado también puede desempeñar un papel [25]. Sin embargo, es posible que otras características de la lente puedan explicar las diferencias en el rendimiento con respecto a Nd:YAG entre las LIO. Por ejemplo, se ha sugerido que el borde afilado 'escalonado', que se extiende por debajo de la unión háptica ancha e ininterrumpida de las LIO, puede retrasar, pero no puede prevenir, la aparición de PCO. Una comparación reciente de PCO en LIO de borde cuadrado ha informado resultados más beneficiosos para LIO con un radio de curvatura de menos de 10 μm, mientras que el radio de curvatura de Asphina es de 13,7 μm. Por el contrario, y aunque los modelos Zeiss Asphina y AcrySof tienen un diseño de borde similar (borde cuadrado, no de 360°), la lente AcrySof tiene un radio de curvatura (8,5 μm) inferior a 10 μm, lo que puede ofrecer una justificación adicional en cuanto a por qué los modelos AcrySof han demostrado tasas de PCO más bajas. Además, se ha demostrado que las LIO fabricadas con bordes ópticos afilados son más eficaces para prevenir la PCO al crear una barrera mecánica en el doblez capsular en comparación con las LIO de bordes redondeados. En comparación con las LIO hidrofóbicas, se ha sugerido que el alto contenido de agua y el proceso de fabricación específico de las LIO hidrofílicas dan como resultado un perfil de borde más redondeado, lo que podría explicar las tasas más altas de PCO y Nd:YAG posteriores [26]. Además, las diferencias en las tasas de incidencia de Nd:YAG por diferentes LIO en nuestro estudio también podrían deberse a otras propiedades de la LIO, por ejemplo, diferentes tamaños de lente o características de diseño háptico entre el háptico de fuerza estable frente al de placa, tri- o c-loop. diseños de las LIO hidrofílicas, como lo sugirieron previamente otros estudios de RWE [19]. Los hallazgos resaltan la necesidad de más investigación para comprender completamente las consecuencias clínicas de la elección de LIO y las características del material.

Si bien la dirección de los hallazgos actuales estuvo en línea con trabajos previos, la incidencia general de capsulotomía con Nd:YAG fue sustancialmente mayor, lo que podría deberse a las características específicas de la muestra [19, 21, 22]. Además, aunque la investigación de los factores de riesgo de la capsulotomía Nd:YAG no era nuestro objetivo principal, el análisis multivariante mostró que la retinopatía diabética, la edad más joven en la cirugía de cataratas y el género femenino se asociaron con un mayor riesgo de OCP, en línea con los hallazgos anteriores. informado por otros [21]. La miopía alta se asoció con un mayor riesgo de capsulotomía Nd:YAG en el análisis univariante (ver Material complementario); sin embargo, esta asociación no persistió en el análisis multivariado ajustado. Se han informado resultados contradictorios con respecto a si la miopía está relacionada con el desarrollo de PCO [27, 28].

La incidencia promedio de complicaciones posteriores a la capsulotomía Nd:YAG dentro de los 6 meses para la cohorte del estudio fue del 7,1 % (IC del 95 %: 5,9–8,3); las complicaciones observadas con mayor frecuencia fueron el desprendimiento de vítreo posterior, la atrofia macular y el edema macular cistoideo.

Este estudio es el primero en informar sobre la evidencia RWE de España relacionada con la incidencia de capsulotomía Nd:YAG asociada con LIO monofocales de una sola pieza, que muestra diferencias significativas en las tasas de Nd:YAG entre LIO. Los puntos fuertes de este estudio son la inclusión de una gran muestra que ha sido seguida durante 3 años después de la cirugía de cataratas y la presentación de nuevos conocimientos de RWE sobre los resultados específicos del tratamiento de capsulotomía Nd:YAG postoperatoria asociada con diferentes LIO en una población de pacientes españoles. Otro punto fuerte de nuestro estudio es que los dos hospitales que aportaron datos (hospitales de Ribera Salud) son los hospitales de España que han adoptado plenamente los sistemas de gestión de recursos y la historia clínica electrónica, lo que supuso una oportunidad única para realizar este estudio retrospectivo utilizando datos secundarios factible en un escenario español. Además, la red de hospitales de Ribera Salud es un sistema sanitario líder en el modelo de capitación en España. Este modelo atrae a los pacientes para que permanezcan más tiempo en el sistema de atención y acumula datos de seguimiento más longitudinales y completos, que pueden utilizarse en futuros estudios de RWE.

Si bien nuestros hallazgos son importantes, deben interpretarse a la luz de la consideración metodológica de que los datos de RWE pueden sobrerrepresentar los casos más graves, dado que estos pueden verse con mayor frecuencia en comparación con los casos con OCP leve o aquellos que respondieron bien a Tratamiento quirúrgico. Una limitación adicional se relaciona con los posibles sesgos que pueden surgir de ciertas variables que también pueden desempeñar un papel en la formación de OCP que no se controlaron en el análisis multivariante realizado. Ejemplos de dichos factores de trabajos recientes incluyen la longitud axial, los esteroides tópicos y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) [29] y el poder dióptrico de la LIO implantada en el momento de la cirugía [30]. Además, en esta investigación no se controlaron los sesgos potenciales asociados con la correlación entre ojos; el trabajo futuro podría considerar estos factores como parte de los análisis estadísticos.

Para concluir, el hallazgo de que las LIO Alcon AcrySof se asocian con una incidencia más baja de capsulotomía Nd:YAG en comparación con todas las demás LIO implantadas en el sitio del estudio tiene implicaciones clínicas importantes. Fundamentalmente, la elección de LIO puede reducir la carga del paciente y mejorar la calidad de vida después de la cirugía de cataratas. Además, es probable que una menor necesidad de capsulotomía con Nd:YAG después de la cirugía de cataratas reduzca los riesgos clínicos y los costos de atención médica posteriores. Se necesita más investigación para investigar la relación entre las características específicas del diseño de LIO y otros factores de confusión que pueden afectar las tasas de capsulotomía Nd:YAG y los riesgos clínicos relacionados y los costos de tratamiento asociados con el procedimiento.

La evidencia previa del mundo real asoció las LIO hidrofóbicas AcrySof con tasas reducidas de PCO y capsulotomía Nd:YAG en comparación con otros materiales y diseños de LIO.

Este estudio amplía los conocimientos previos a una cohorte española y muestra que las LIO Alcon AcrySof están asociadas con tasas de capsulotomía Nd:YAG más bajas en comparación con otras lentes monofocales de una sola pieza, que incluyen AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex e IOL Tech Stabibag, que son LIO hidrofílicas y Zeiss Asphina, que son LIO hidrofílicas con superficie hidrofóbica.

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Descargar referencias

Nos gustaría agradecer a Tatiana Padilla Sanchez del Departamento de TI de Ribera Salud por su ayuda con la extracción de datos y a Duolan Han de IQVIA por su ayuda con el análisis de datos.

Este estudio fue patrocinado por Alcon Management SA (Ginebra, Suiza).

Hospital Universitario de Torrevieja, Torrevieja, Alicante, Spain

José I. Belda & Javier Placeres Dabán

Hospital Universitario del Vinalopó, Elche, Alicante, Spain

Juan Carlos Elvira

Alcon Laboratories Ireland Ltd., Cork, Irlanda

Derek O'Boyle

Alcon Healthcare, SA, Barcelona, ​​España

Xavier Puig

Alcon Management SA, Cointrin, Suiza

Caridad Pérez-Vives

IQVIA Real World Solutions, Basilea, Suiza

Ming Zou y Shaohui Sun

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DOB y JB fueron los responsables de la concepción o diseño de la obra. MZ y SS fueron responsables de la recopilación de datos, MZ y SS fueron responsables del análisis de datos y JB, JP y JE de la interpretación. MZ y SS fueron los encargados de redactar el artículo. JB, JP, JE, XP, CPV y DOB fueron los responsables de la revisión crítica del artículo. Todos los autores fueron responsables de la aprobación final de la versión a publicar.

Correspondencia a Derek O'Boyle.

Los autores no tienen propiedad ni interés comercial en ninguno de los materiales discutidos en este artículo. IQVIA recibió apoyo financiero de Alcon. DOB, XP y CP son empleados de Alcon. MZ y SS son empleados de IQVIA, la empresa contratada por Alcon para realizar el estudio.

Nota del editor Springer Nature se mantiene neutral con respecto a los reclamos jurisdiccionales en mapas publicados y afiliaciones institucionales.

Acceso abierto Este artículo tiene una licencia internacional Creative Commons Attribution 4.0, que permite el uso, el intercambio, la adaptación, la distribución y la reproducción en cualquier medio o formato, siempre que se otorgue el crédito correspondiente al autor o autores originales y a la fuente. proporcionar un enlace a la licencia Creative Commons e indicar si se realizaron cambios. Las imágenes u otro material de terceros en este artículo están incluidos en la licencia Creative Commons del artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de crédito al material. Si el material no está incluido en la licencia Creative Commons del artículo y su uso previsto no está permitido por la regulación legal o excede el uso permitido, deberá obtener el permiso directamente del titular de los derechos de autor. Para ver una copia de esta licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Reimpresiones y permisos

Belda, JI, Dabán, JP, Elvira, JC et al. Incidencia de capsulotomía Nd:YAG asociada con cinco lentes intraoculares monofocales de una sola pieza diferentes: un estudio español de evidencia del mundo real de 3 años de 8293 ojos. Ojo 36, 2205–2210 (2022). https://doi.org/10.1038/s41433-021-01828-z

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Recibido: 10 de marzo de 2021

Revisado: 23 de septiembre de 2021

Aceptado: 18 de octubre de 2021

Publicado: 11 noviembre 2021

Fecha de emisión: noviembre de 2022

DOI: https://doi.org/10.1038/s41433-021-01828-z

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